Мультифазная компьютерная томография: диагностика злокачественных опухолей поджелудочной железы

Установлена зависимость вовлечения в опухолевый процесс верхней брыжеечной вены от размеров опухоли и его локализации. При размерах опухоли от 20 до 40 мм в 65 % случаев она располагалась интрапаренхиматозно, за счет чего отмечалось увеличение размеров головки железы и исчезновение жировых прослоек между тканью железы и веной (тип В по Loyer). В 13,8 % случаев опухоль имеет экстраорганный рост в медиальном направлении и соприкасалась с веной (тип С по Loyer). При размерах опухоли от 20 до 40 мм в 48 % случаев она охватывала до 50 % диаметра верхнебрыжеечной вены (тип Д и Е по Loyer). Опухоли более 40 мм в 90,0+3,0 % (р<0,001) случаев имели с верхнебрыжеечной веной контакт различной степени выраженности (тип С-F по Loyer). Среди пациентов этой группы в 27,7 % случаев отмечалось вовлечение верхнебрыжеечной артерии, а в 6,2 % – воротной вены. В 25 наблюдениях (38,5 %) опухоль головки ПЖ сопровождалась метастазами в печень (рис. 5).

Частота метастазирования в печень коррелировала с размерами опухоли. При опухолях до 20 мм метастазы в печень отсутствовали, при размерах до 40 мм метастатическое поражение печени диагностированы у 6,2 %, при опухолях от 40 до 60 мм – у 27,7 % пациентов. В 70,8 % наблюдений метастатическое поражение печени диагностировано при нативном сканировании в виде гиподенсных образований с нечеткими, неровными контурами. При болюсном контрастировании 60% очагов оставались гиподенсными, в 40 % наблюдениях в артериальную фазу вокруг очагов появлялся гиперденсный ободок, исчезающий в венозную фазу. Размеры метастатических очагов в печень составляли от 10 до 35-43 мм. В 29,2 % случаев метастатическое поражение печени в НатФ не визуализировалось, в портальную фазу на фоне гиперденсной паренхиме определялись гиподенсные очаги. Асцит выявлен в 3,1 % случаев с генерализацией опухолевого процесса при опухолях ПЖ более 60 мм.