Анатомия костей лицевого черепа здоровых людей в изображениях спиральных компьютерных томограмм

Игнорирование этого метода исследования в комплексном обследовании больных можно считать врачебной ошибкой.

В данной статье мы представим рентгенанатомию костей лицевого скелета здоровых людей в изображениях спиральных компьютерных томограмм.

Для того чтобы нам было легче разобраться в анатомии костей лицевого скелета на рентгеновских изображениях, мы вначале вспомним клиническую анатомию данных костей, а затем уже будем сопоставлять их с изображениями, которые получены нами на спиральных компьютерных томограммах.

Нижняя челюсть, mandibula (рис. 1, 2), является непарной и подвижной костью черепа, имеет подковообразную форму и развивается из I жаберной дуги. В нижней челюсти различают горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae и ветвь, ramus mandibulae. Эти обе части сходятся под углом angulus mandibulae. Тело нижней челюсти состоит из верхней части, pars alveolaris, и основания нижней челюсти, basis mandibulae. В верхней части находятся зубные альвеолы, alveoli dentales, с перегородками (septa alveolaria). Зубным альвеолам на наружной поверхности нижней челюсти соответствуют альвеолярные возвышения, juga alveolaria. В переднем отделе тела имеется утолщение – подбородочное возвышение, protuberantia mentalis, а на уровне проекции корней между первым и вторым малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale – выход нижнечелюстного нерва из canalis mandibulae. Немного ниже подбородочного отверстия начинается наружная косая линия, linea obliqua externa. Идет она кверху и назад, постепенно переходя в передний край ветви челюсти. Позади косой линии наружная поверхность нижней челюсти гладкая, но ближе к ее углу заметна жевательная бугристость, tuberositas masseterica, – место прикрепления собственно жевательной мышцы. Внутренняя поверхность тела нижней челюсти более гладкая. По средней линии имеется два выступающих костных шипа
(шип может быть раздвоенным) – подбородочные кости, spina mentalis – места сухожильного прикрепления m.genioglossi. По сторонам от spina mentalis заметны плоские ямки овальной формы, fossae digastricae, – места прикрепления двубрюшной мышцы. Выше и латеральнее от них видны еще ямки, fovea sublingualis, – места прилегания подъязычной железы. Между обеими ямками начинается выпуклая линия прикрепления челюстно-подъязычной мышцы, linea mylohyoidea. Эта линия переходит на ветвь нижней челюсти и Yобразно расходится в костные валики, которые направляются к венечному и мы щелковому отросткам. Наружный валик челюсти имеет название linea obliqua externa, а внутренний – linea obliqua interna. Несколько выше и впереди от костного язычка челюсти, в месте схождения двух костных тяжей (идущих от венечного и мыщелкового отростков), имеется уплощенное костное возвышение – torus mandibulae.

Ветвь челюсти, ramus mandibulae, на внутренней поверхности имеет отверстие, foramen mandibulae, ведущее в нижнечелюстной канал (canalis mandibulae). Внутренний край отверстия выступает в виде язычка – lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare.

Ветвь челюсти имеет два отростка – processus coronoideus (венечный отросток) и processus condylaris (мышелковый отросток). Между обоими отростками образуется вырезка, incisura mandibulae. Мыщелковый отросток имеет головку (caput mandibulae) и шейку (collum mandibulae), спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis).