Мультифазная компьютерная томография: Стадирование рака поджелудочной железы по японской классификации

Рис. 2. Больная А, 61 год, диагноз: аденокарцинома тела ПЖЖ. СКТ с в/венным контрастным
усилением, нативная (А), артериальная (Б), венозная (В), отдаленная (Г) фазы. Опухоль тела ПЖЖ
размерами больше 2 см, но меньше 4 см.

Определение критерия N в японской классификации базируется на патоморфологическом исследовании 18 групп абдоминальных ЛУ.

1. Правые паракардиальные ЛУ.
2. Левые паракардиальные ЛУ.
3. ЛУ малой кривизны желудка.
4. ЛУ большой кривизны желудка.
5. Надпривратниковые ЛУ.
6. Подпривратниковые ЛУ.
7. ЛУ по ходу левой желудочной артерии.
8. ЛУ по ходу общей печеночной артерии (рис.18) - разделены на две подгруппы: 8а - передневерхняя; 8р — задняя.
9. Чревные ЛУ.
10. ЛУ ворот селезенки.
11. Селезеночные ЛУ.
12. ЛУ печеночно-двенадцатиперстной связки - разделены на 8 подгрупп: 12h - ЛУ ворот печени; 12а1 - верхние ЛУ печеночной артерии;12а2 - нижние ЛУ печеночной артерии; 12b1 - верхние ЛУ общего желчного протока; 12b2 - нижние ЛУ общего желчного протока; 12р1 - верхние ЛУ воротной вены; 12р2 - нижние ЛУ воротной вены; 12с - ЛУ вокруг пузырного протока.
13. Задние поджелудочно-двенадцатиперстные ЛУ разделены на 2 подгруппы: 13а - выше уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки; 13bЬ - ниже уровня.
14. Верхние брыжеечные ЛУ делятся на 5 подгрупп, причем первые четыре являются группами ЛУ, расположенных вдоль артериального ствола: 14а - непосредственно у устья верхней брыжеечной артерии; 14b - у устья нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии; 14с - у устья средней ободочной артерии; 14d - у устьев верхних тощекишечных артерий; 14v - вокруг верхней брыжеечной вены.
15. Средние ободочные ЛУ.
16. Парааортальные ЛУ разделены на четыре подгруппы: 16а1 - от уровня диафрагмы до уровня чревного ствола; 16а2 - от верхнего края чревного ствола до нижнего края левой почечной вены; 16b1 - от нижнего края левой почечной вены до верхнего края устья нижней брыжеечной артерии; 16b2 - от верхнего края нижней брыжеечной артерии до бифуркации аорты.
17. Передние поджелудочно-двенадцатиперстные ЛУ разделены на две подгруппы:
    
    17а - выше уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки; 17b - ниже уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
18. ЛУ нижнего края тела и хвоста ПЖЖ.

Рис. 3. Больная М, 53 года, диагноз: аденокарцинома тела ПЖЖ. СКТ с в/венным контрастным
усилением, нативная (А), артериальная (Б), венозная (В), отдаленная (Г) фазы. Опухоль тела ПЖЖ
размерами больше 4 см, но меньше 6 см.